Obama geeft erom magneet

De Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA)[1][2] is een Amerikaanse wet die op 23 maart 2010 door President Barack Obama werd ondertekend. De wet (samen met de Health Care and Education Reconciliation Act of 2010) is de belangrijkste hervormingswet voor de gezondheidszorg van het 111e Amerikaanse Congres. De PACA vereist dat personen die niet onder de door de werkgever of de overheid gesponsorde verzekeringsplannen vallen, een minimale essentiële ziektekostenverzekering aanhouden of een boete betalen, tenzij zij zijn vrijgesteld van religieuze overtuigingen of financiële problemen, een bepaling die gewoonlijk het "individuele mandaat" wordt genoemd. De wet hervormt ook bepaalde aspecten van de particuliere ziektekostenverzekering en de openbare ziektekostenverzekering, verhoogt de verzekeringsdekking van reeds bestaande aandoeningen, breidt de toegang tot verzekeringen uit tot 30 miljoen Amerikanen[3][4] en verhoogt de geraamde nationale medische uitgaven[5][6] terwijl de geraamde uitgaven voor Medicare worden verlaagd[7]. Op 24 december 2009 stemde de PPACA in de Senaat met 60-39 stemmen, waarbij alle Democraten en twee Onafhankelijken voor stemden en alle Republikeinen tegen.[8] Op 21 maart 2010 stemde het Huis van Afgevaardigden met 219 stemmen voor en 212 tegen, waarbij 34 Democraten en alle 178 Republikeinen tegen stemden[9]. Het PACA bevat tal van bepalingen die vanaf 2010 over meerdere jaren van kracht worden. Beleidsregels die zijn uitgevaardigd voordat de wet werd afgekondigd, zijn het grootvaderland van de meeste federale regels. Gegarandeerde uitgifte en gedeeltelijke communautaire rating zullen verzekeraars ertoe verplichten dezelfde premie aan te bieden aan alle aanvragers van dezelfde leeftijd en geografische locatie, ongeacht de meeste reeds bestaande voorwaarden (met uitzondering van tabaksgebruik)[17]. Een gedeelde verantwoordelijkheidseis, gewoonlijk een individuele opdracht genoemd[18], vereist dat alle personen die niet onder een door de werkgever gesponsord gezondheidsplan, Medicaid, Medicare of andere openbare verzekeringsprogramma's vallen, een goedgekeurde particuliere verzekering kopen en naleven of een boete betalen, tenzij de betrokken persoon lid is van een erkende godsdienstige sekte die door de belastingdienst is vrijgesteld, of in hoesjes van financiële problemen ontheffing heeft gekregen[19]. De subsidiabiliteit van Medicaid wordt uitgebreid tot alle individuen en gezinnen met inkomens tot 133% van het armoedeniveau, samen met een vereenvoudigd inschrijvingsproces voor CHIP's[20][21]. De uitwisselingen van ziektekostenverzekeringen zullen in elke staat operationeel worden en een marktplaats bieden waar individuen en kleine bedrijven polissen en premies kunnen vergelijken en verzekeringen kunnen kopen (met een overheidssubsidie indien deze in aanmerking komt)[22]. Personen met een laag inkomen en gezinnen boven het Medicaid-niveau en tot 400 % van de federale armoede zullen op een glijdende schaal federale subsidies[23] ontvangen als zij ervoor kiezen om via een ruil een verzekering af te sluiten (personen die 150 % van de armoede uitmaken, worden gesubsidieerd zodat hun premiekosten 2 % van het inkomen bedragen of 50 dollar per maand voor een gezin van 4)[24]. Er moeten minimumnormen voor ziektekostenverzekeringspolissen worden vastgesteld en petten voor een jaar- en levensduurdekking worden verboden[25]. Bedrijven die 50 of meer mensen in dienst hebben, maar geen ziektekostenverzekering aanbieden, zullen ook een gedeelde verantwoordelijkheid betalen als de overheid de gezondheidszorg van een werknemer heeft moeten subsidiëren[26]. Zeer kleine ondernemingen zullen subsidies kunnen krijgen als zij via een beurs een verzekering afsluiten[27]. Co-betalingen, co-verzekeringen en aftrekbare bedragen moeten worden afgeschaft voor bepaalde ziektekostenverzekeringsuitkeringen die worden beschouwd als onderdeel van een "essentieel uitkeringspakket"[28] voor preventieve zorg van niveau A of niveau B[29]. Er worden wijzigingen doorgevoerd die het mogelijk maken de vergoeding van Medicare te herstructureren van "vergoeding-voor-service" naar "gebundelde betalingen"[30][31] Er wordt aanvullende steun verleend voor medisch onderzoek en de nationale gezondheidsinstituten. http://en.wikipedia.org/wiki/Patient_Protection_and_Affordable_Care_Act